最近这一阵子，感冒的人特别多，马上快过年了，禽流感又来凑热闹。鼻塞、流鼻涕、咳嗽……这些感冒症状会大大影响你过年的好心情，吃不好，玩不痛快，人家还得防着你传染。因此，最重要的就是不要中招，万一不幸中招的话，尽量把伤害降低到最小。

    禽流感、甲流都属于流感中的一种类型，而流感是流行性感冒的简称，所以广义来说都属于感冒。因而，感冒的防治一般原则同样适用于禽流感或甲流等。在防治感冒方面中西医各有优势。中医治疗感冒有传统的经验和特色，主要是着眼于“正”、“邪”关系的调整，即通过对机体状态的调整达到治疗目的，但具体运用也很有讲究。简而言之，一要辨清寒热，二要与时俱进。

    辨清寒热

    典型的风寒感冒症状表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、周身关节酸痛、鼻塞流清涕、喷嚏、咽喉痒、咳嗽、咯稀白痰、舌苔薄白、脉浮紧。治疗当以辛温解表。方药可选用荆防败毒散，中成药可选用感冒清热颗粒、正柴胡颗粒等。

    风热感冒症状表现为发热较重、微恶风寒、头痛、咽痛或扁桃腺肿痛、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咯出黏痰或黄痰、口渴喜饮、舌苔薄白微黄、脉浮数。治疗当以辛凉解表。方药可选用银翘散加减，中成药可选用疏风解毒胶囊、银翘解毒丸、清开灵口服液等。

    随着生活条件和环境的变化，如冬天暖气和夏天空调的使用，在给人们带来舒适的同时，也改变了疾病的传统表现形式。就感冒而言，典型的“风寒”、“风热”感冒越来越少见，更多的是寒热错杂的感冒。这给中医治疗带来了新的问题和挑战。

    运用中医药治疗感冒的辨证越来越复杂了。比如表寒里热感冒即老百姓所说的“寒包火”型的感冒，在北方地区是最多见的一种情况。症状表现为发热、恶寒、高热寒战、鼻塞流涕、咽痛、头痛、周身尽痛、咳嗽、痰黄、尿赤便秘、舌红苔黄、脉浮数。治疗当以散表寒、清里热。方药可选用感冒合剂，中成药可选用连花清瘟胶囊、清热解毒口服液等。

    常用的感冒中成药选择

    目前治疗感冒的中成药多如牛毛，令人眼花缭乱。有的人吃了不少药，但病症并没减轻。运用中药治疗感冒的关键还在于辨证用药。

    风寒感冒

    多见于冬春季，是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。主要症状是恶寒重、发热轻、头痛无汗、四肢酸痛、鼻塞流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白、说话声音重、咽痒、脉浮紧等症。

    应选用发散风寒的辛温解表药，以含有麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药为主要成分。如感冒清热冲剂、九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散。

    其中风寒感冒冲剂主要用于发热恶寒的感冒初起；荆防冲剂主要用于恶风寒重者或风寒感冒较重者；感冒清适于风寒感冒中后期发热明显者。

    服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

    风热感冒

    多见于夏秋季，外感风热、风热之邪犯表、肺气失和所致。主要症状是发热重、恶寒轻、有汗不多、头胀痛、四肢酸懒、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、咽喉红肿疼痛、口渴喜饮、舌尖边红、舌苔薄黄、脉浮数等症。

    应用清热宣肺的辛凉解表药，以含有菊花、薄荷、桑叶等为主要成分。如银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。

    其中，羚翘解毒丸适于发热、咽痛、咽干、咳嗽症状；银翘解毒片适于风热感冒，以咽喉肿痛、小便短赤为主要表现者；柴胡口服液主要用于以发热为主者；板蓝根冲剂适于发热、咽痛；双黄连口服液、清热解毒口服液主要用于发热、咽痛为主者。

    患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板蓝根15克、生甘草6克，每日一剂；或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。

    暑湿感冒

    多见于夏季，因患者素有湿热，又加感冒而得，也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是恶寒发热、头痛头胀、胸膈痞满、腹痛肠鸣、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。

    治宜芳香化浊、和中解表。可服藿香正气胶囊、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。

    时行感冒

    即西医所说的流行性感冒，与风热感冒相似，但发病快、病情重、高烧、怕冷寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲倦无力、舌质红、苔黄、脉浮数有力等症。治疗宜清热解毒、疏风透表，可服抗病毒口服液、复方银黄口服液、连花清瘟胶囊等。必要时应该配合西医治疗，并注意消毒隔离。

    感冒后咳嗽

    感冒后咳嗽又称感染后咳嗽，是指外感后感冒的相关症状（如发热、流涕等）消除，唯独剩下咳嗽持续不解。

    风寒感冒引起的咳嗽:可选用消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、通宣理肺丸等。

    风热感冒引起的咳嗽:选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸。

    燥热咳嗽：主要症状为干咳无痰或痰少而黏不易咳出、口干咽燥。治疗宜滋阴润肺、化痰止咳。选用养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。

    肺热咳嗽：主要症状为咳嗽、痰稠量多不易咳出、口渴面红、烦躁、大便秘结、小便短少。治疗宜清肺化痰，选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。

    气虚咳嗽：主要症状为咳喘无力、痰稀色白易咳、气短胸闷。治疗宜补肺化痰止咳，选用人参保肺丸、玉屏风散等。

    阴虚咳嗽：主要症状为久咳不止、干咳少痰或痰中带血、形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛、舌质红少苔、脉细数等。治疗宜养阴润肺、化痰止咳，选用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。

    痰湿咳嗽：主要症状为咳嗽多痰、痰白而黏、痰出即咳止、胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏、舌苔白腻、脉濡滑等。治疗宜健脾燥湿、化痰止咳，选用千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。

    温馨提示：糖尿病患者在选用咳嗽类中成药时，应注意糖浆(露)、口服液、膏等剂型因含蔗糖应忌服，可选用其他替代品种。而且在服药期间，应忌油腻、腥冷辣食物和烟酒等，以免影响疗效。 文/张纾难(中日友好医院中医呼吸科)